Q&A : Dossier terugbetaling medische kosten

Welke medische kosten worden terugbetaald

In België worden de medische kosten van iedere Belgische burger op een efficiënte wijze terugbetaald: je gaat naar de dokter, krijgt een digitaal voorschrift, stapt de apotheek binnen, je koopt je medicijnen en de kosten worden terugbetaald.

Voor expats in het buitenland is dit niet altijd het geval. In tegenstelling tot de vertrouwde Belgische sociale zekerheid, moeten expats vaak navigeren door verschillende regels en procedures om aanspraak te kunnen maken op een terugbetaling.

Hier zijn de voorwaarden waaraan je moet voldoen om in aanmerking te komen voor terugbetaling.

Bij een doktersbezoek

Indien je aangesloten bent bij de Overzeese Sociale Zekerheid (OSZ), kan je doktersbezoeken terugbetaald krijgen volgens onderstaande voorwaarden.

Wat	In België	In het buitenland
Dokterskosten	Op basis van de geattesteerde nomenclatuurcodes. Terugbetaling aan RIZIV-tarief, geen tussenkomt voor verstrekkingen buiten nomenclatuur. Bij formule AC contract : in periode van Ziekte en Invaliditeit en onder de Uitgestelde Verzekering Geneeskundige Verzorging.	In buitenland gebruiken zorgverstrekkers geen nomenclatuurnummer maar de codering eigen aan het land van verstrekking. Dit verschilt van land tot land. Terugbetaling 75% van de werkelijke kost voor in aanmerking komende kosten mits voorlegging van gedetailleerde facturen met betalingsbewijs en eventueel vergezeld van een medisch voorschrift.

Wat

In België

In het buitenland

Dokterskosten

Op basis van de geattesteerde nomenclatuurcodes.

Terugbetaling aan RIZIV-tarief, geen tussenkomt voor verstrekkingen buiten nomenclatuur. Bij formule AC contract : in periode van Ziekte en Invaliditeit en onder de Uitgestelde Verzekering Geneeskundige Verzorging.

In buitenland gebruiken zorgverstrekkers geen nomenclatuurnummer maar de codering eigen aan het land van verstrekking. Dit verschilt van land tot land.

Terugbetaling 75% van de werkelijke kost voor in aanmerking komende kosten mits voorlegging van gedetailleerde facturen met betalingsbewijs en eventueel vergezeld van een medisch voorschrift.

Bij de apotheek

Indien je aangesloten bent bij de Overzeese Sociale Zekerheid (OSZ), kan je jouw medische kosten indienen door naast het gewone voorschrift en betaalbewijs ook een specifiek formulier toe te voegen: de bijlage 30*. Dit formulier dient u bij de apotheker aan te vragen.

Wat	Recht op terugbetaling?	Aangekocht in België	Aangekocht in het buitenland
Niet voorgeschreven medicatie*	Nee	Nee	Nee
Voorgeschreven medicatie	Ja, op voorwaarde dat ze opgenomen zijn in de lijst van terugbetaalde farmaceutische specialiteiten van het RIZIV(Nieuw venster).	Ja, indien de medicatie in een Belgische apotheek werd gekocht. Opgelet: dit wordt enkel terugbetaald indien er een bijlage 30 wordt ingediend. Het BVAC-formulier* zal niet aanvaard worden.	Ja, indien u een gedetailleerde factuur van de apotheek heeft met daarop de naam en voornaam van de patiënt, de juiste beschrijving van de medicatie en de naam en prijs per geneesmiddel. Daarnaast voegt u ook het medisch voorschrift toe.
Uitzonderingen	Voor sommige geneesmiddelen is een voorafgaande akkoord van de adviserend arts van de dienst nodig. . Contacteer : tgvn-osz@rsz.fgov.be	De in aanmerking komende voorgeschreven en goedgekeurde medicatie wordt terugbetaald aan RIZIV tarief. Gestandaardiseerd aanvraagformulier dat door arts ingevuld werd (gestandaardiseerd aanvraagformulier kan ook vooraf ingediend worden, ofwel door arts, ofwel door verzekerde alvorens medicatie aangekocht wordt).	De in aanmerking komende voorgeschreven en goedgekeurde medicatie wordt terugbetaald aan 75% van de werkelijke kost. Voeg het verslag van de arts toe waarin het gebruik gerechtvaardigd wordt.
Vaccins en antimalariamiddelen	Ja, op voorschrift en aangekocht na de begindatum van de aansluiting en indien opgenomen in RIZIV-barema’s. In België bestaat een lijst met vaccins die hier beschikbaar zijn en waarvoor het RIZIV een terugbetaling voorziet.	Ja, de Overzeese Sociale Zekerheid voorziet een tussenkomst aan RIZIV-tarief. Deze worden aan de RIZIV-barema terugbetaald. Voor vaccins waarvoor het RIZIV geen tegemoetkoming voorziet en die in België worden aangekocht op medisch voorschrift komen we tussen aan 75% .	Ja, de Overzeese Sociale Zekerheid voorziet een tussenkomst aan 75% van de werkelijk betaalde kost indien ook beschikbaar in België en indien aangekocht op medisch voorschrift.

*Vraag het formulier aan bij je apotheek.

Wilt u uw reiservaringen delen?

Bent u expat of kent u iemand met een inspirerende buitenlandervaring? Aarzel dan niet om ons te contacteren op overseas-expat@onssrszlss.fgov.be. En wie weet, inspireert u met uw verhaal toekomstige expats.